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明政策、简流程、提效率 市医保中心审核方式新变化

发布日期:2020-04-03 16:08   作者:祁明    来源:市医疗保障局    阅读: 次   字体:[大] [小]

    为保障广大参保人员的切身利益,更好维护医保基金安全,简化审核程序,让患病人群、特别是大病患者得到社会关怀,市医保中心积极探索医保审核方式,勇担社会责任,履行医保使命,切实发挥医疗保障“保基本、保大病”的社会作用。

    明政策。市医保中心医务科牵头,与市局待遇保障科、市农合管理中心等部门进行协调,对原有医保各项政策进行梳理,细化政策标准,防止政策口径不统一造成群众利益受损的情况发生。同时通过政策比对,将城镇居民医保与新农合政策交叉重叠的部分进一步明确,努力确保参保人员利益合理最大化。

    简流程。为满足全市参保人员对就医方式日益增长的需求,医保中心医务管理科不拘于以往的审核方式,大胆创新,对原有医保异地结算回中心报销方式进行改善,会同中心基金结算科,加强内部管理和相互监督,形成审核、结算一体化工作流程。医务管理科对相关医疗费用审核后移交至基金结算科,由基金结算科核对费用并录入系统结算,进一步简化工作流程。

    提效率。通过科室联动,降低业务流程中错误率,在发现问题后及时纠错,保证报销流程顺利推进,缩短异地就医报销周期,进一步提升业务经办效率,让参保人员享受便捷医保报销,确保参保人员能够安心享受异地优质医疗资源。

    下一步,市医保中心将继续不忘初心、牢记使命,从源头上管理好老百姓的“救命钱”,为我市医疗保障事业发展贡献力量。

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