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省医保局副局长叶莉来淮调研基金监管工作

发布日期:2019-11-21 15:03   作者:金莉丽    来源:市医疗保障局    阅读: 次   字体:[ 大 ] [ 小 ]

11月19日,安徽省医疗保障局党组成员、副局长叶莉率省局基金监管处工作人员及省属相关医院财务负责人员来淮调研。调研针对对县域医共体(重点是民营医院牵头的紧密型医共体)医保基金管理运行情况、今年国家医保局和省医保局关于专项治理基金监管全覆盖要求的落实情况、当地医保部门对村卫生室及乡镇卫生院开展检查的情况,以及乡镇卫生院在开展打击欺诈骗保以来所受到的影响等进行全面调研。

省局此次调研工作以“四不两直”的方式开展,1119日下午调研组一行直奔我市凤台县医保局农合中心,第一时间开展工作,现场查阅资料。对凤台县医保局在打击欺诈骗保专项治理开展过程中,核减、拒付处理或行政处罚结果落实情况和医共体医保基金专户开户、管理以及医保基金流向情况进行细致地检查,并认真听取了凤台县人民医院和凤台县中医院关于医共体基金管理运行、财务收支方面的工作汇报。1120日上午调研组又听取了凤台县凤凰医院和新长征医院两家医院的相关工作情况汇报,市县两级医保局主要领导及相关工作人员参与此次调研工作。

今年以来,截止到目前,全市各级医保部门共现场检查协议医药机构1584家,追回医疗总费用1839.42万元,其中行政处罚42.24万元,现场检查覆盖率达84.8%。全市共查处违规协议医药机构339家,其中协议医疗机构309家,协议药店30家。暂停18家协议医疗机构部分科室医保结算服务,暂停12家协议药店医保结算服务,解除协议5家。

叶莉副局长充分肯定了淮南市医保局今年以来打击欺诈骗保专项治理工作取得的成效,同时指出,凤台县医保局要对打击欺诈骗保专项治理查处工作落实情况的基础台账进一步予以完善,要在保证基金安全的前提下,确保医疗机构资金的及时拨付。

叶莉副局长强调,医保基金监管工作是各级医保部门的首要职责,必须加强监管力度,防范基金运行风险,建立健全经办机构内控制度。同时,对淮南市基金监管工作提出具体要求:一是就医保基金拨付问题要做好解释和宣传工作,提高服务意识;二是要巩固打击欺诈骗保专项治理工作成效,确保查处工作落到实处;三是要进一步加强基金监管,提高完善基金监管安全防范措施。


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